Перейти к навигации

Главная

Дорогие друзья!

Мы приветствуем Вас на информационном портале Северо-западного медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации

BABYRISK.RU

C 2018 года для вас работает бесплатная по всей России телефонная линия.

8 800 222 92 21

звоните нам в рабочие дни с 10 до 18

или задайте вопрос по электронной почте babyrisk.ru@gmail.com

В случае необходимости мы оформим наше заключение и вышлем его сканированную копию на указанный Вами электронный адрес.

Важно! Мы не корректируем диагнозы или врачебные назначения, мы не назначаем лекарства. Мы информируем, оцениваем риски, обсуждаем тактику и оказываем информационную поддержку в последующие за обращением периоды. Любую, полученную от нас информацию, Вы должны обсудить с Вашим врачом для принятия совместного решения. Все наши эксперты – опытные врачи, мы работаем в соответствии с этическими принципами, действующим законодательством и в рамках системы фармаконадзора. Подробнее о нас читайте здесь. Консультации осуществляются бесплатно, Вы можете помочь нашей работе добровольно, перейдя на страницу «Помочь проекту»

Страх - не лучший советчик. Обратитесь за консультацией, основанной на доказательствах!


Новости

 

   Недавно прояснилась ситуация с вакцинацией для беременных женщин, как известно, мировое медицинское сообщество и последние российские рекомендации советуют вакцинироваться беременным женщинам из группы риска. Но можно ли вакцинироваться  женщинам в период грудного вскармливания?  До последнего времени это оставалось вопросом.

   19 июля 2021 года появилась новость о том, что стратегическая консультативная группа ВОЗ по иммунизации на своем совещании пришла к выводам о пользе вакцинации во время лактации. Как сообщают эксперты, младенцы в таких случаях не только не подвергаются риску, но даже могут получить защиту от вакцины, которой привиты их матери.

  "Ряд краткосрочных исследований предполагают, что нет никакого риска для детей вследствие иммунизации кормящих матерей. Кроме того, первые ограниченные данные дают основания считать, что защита от вакцины может передаваться от матери к ребенку", - констатировали в ВОЗ. В этой связи эксперты "не рекомендуют прекращать из-за вакцинации кормление грудью".

    Группа ВОЗ по иммунизации рекомендовала включить беременных женщин и детей с сопутствующими заболеваниями в одну из приоритетных групп для иммунизации от коронавируса. В ВОЗ напомнили, что "беременные женщины подвергаются более серьезному риску тяжелого протекания инфекции". В свою очередь дети с сопутствующими заболеваниями должны быть включены в число приоритетно вакцинируемых, когда высок уровень передачи вируса в общине или же существует риск "формирования кластеров" заражения.

оригинал новости 

 

   14 июля 2021 Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил об отсутствии  вреда вакцины "Гам-КОВИД-Вак" при беременности.
   В то же время он уточнил, что клинических данных по применению вакцины у женщин, кормящих грудью, сейчас нет, поэтому показания по применению препарата в период грудного вскармливания в настоящий момент отсутствуют.
      Таким образом, вакцинация возможна  для беременных женщин с 22 недель, относящихся в группу  риска тяжелого течения Covid-19. Напомним,  что к факторам риска в методических рекомендациях отнесены беременные с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.                                                                       Период грудного вскармливания до настоящего времени относится к противопоказаниям для применения вакцины, хотя информация о возможных,  даже теоретических,  рисках отсутствует.

 

 

 

 

 
       В условиях сложившейся пандемии коронавирусной инфекции возникла необходимость поиска эффективных препаратов для лечения.  Для борьбы с «цитокиновым штормом» стали применять иммунобиологические препараты, такие как Тоцилизумаб, Сарилумаб и другие. Упомянутые препараты назначаются «off-label» по тяжести состояния и по решению врачебной комиссии.  Данных об эффективности  и безопасности указанных препаратов в настоящее время мало,  а относительно информации применения у беременных еще меньше.
       В «Juornal of Clinical Pharmacy and  Therapeutics» опубликована статья с результатами ретроспективного анализа применения Тоцилизумаба у беременных.  Работа включала 12 беременных женщин с тяжелым течением Covid-19.  По результатам авторы заподозрили наличие взаимосвязи между развитием гепатотоксичности, реактивацией цитомегаловирусной  инфекции  и применением тоцилизумаба у нескольких участниц.  Все 12 беременностей завершились рождением живых младенцев, две из которых завершились преждевременно. Опубликованные результаты не выявили значительного влияния на беременную женщину и плод при применении Тоцилизумаба, однако  выводы исследования ограничены небольшим объемом выборки. Кроме того, авторы статьи  говорят о высоком риске развития вирусных и бактериальных осложнений при назначении иммуносупрессивной терапии.
   Тоцилизумаб -  моноклональное антитело к человеческому рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6) из подкласса иммуноглобулинов IgG1, селективно связывается и подавляет как растворимые, так и мембранные рецепторы ИЛ-6. Упомянутый интерлейкин является многофункциональным цитокином, участвует в  стимуляции синтеза иммуноглобулинов, активации Т-клеточного иммунинета, выработки белков острой фазы в печени, и стимуляции гемопоэза. ИЛ-6 вовлечен в патогенез различных заболеваний, в том числе иммуно-воспалительных заболеваний, остеопороза и новообразований. Основными показаниями к применению согласно инструкции по медицинскому применению являются: ревматоидный артрит, некоторые виды идиопатического артрита, гигантоклеточный полиартериит (ГРЛС, примеч. переводчиков).
 Как известно, интерлейкин-6 не относится к критическим цитокинам влияющим на развитие плода, но нельзя исключать его участие в иммунологическом контроле системы мать-плод. По существующим результатам доклинических испытаний на животных,  в частности на обезьянах, отмечался повышенный риск ранней эмбриофетальной гибели или спонтанных абортов при применении высоких концентрации препарата.  По заключению обзора Hoeltzenbein и соавторов при изучении в до- и пострегистрационном периоде отмечалось незначительное увеличение риска развития мальформаций после приема препарата незадолго до зачатия или в первом триместре беременности. Кроме того, по литературным данным  у женщин с ревматоидным артритом, получавших терапию тоцилизумабом,  увеличивался риск развития преждевременных родов и низкой массы тела у новорожденных.
     В настоящее время роль моноклональных антител в терапии Covid-19  до конца не ясна. Требуются дополнительные работы по изучению этого вопроса.  Назначение упомянутых препаратов возможно в тяжелых случаях течения коронавирусной инфекции, однако необходимо помнить о высоких рисках развития бактериальных и вирусных осложнений и неоднозначном влиянии на плод.
 

Image

С начала пандемии ученые провели более 5 тыс. исследований, направленных на изучение влияния вируса SARS-CoV-2 на организм человека[1]. Согласно последним исследованиям (Zheng Y.-Y. et al. 2020[2]; Wong S. H. et al, 2020[3]; Alomari S. O. et al, 2020[4]), COVID-19 может негативно влиять на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системы.

Ученые из Китая изучили влияние COVID-19 на работу репродуктивной системы у мужчин старше 18 лет[5]. Авторы исследования проанализировали образцы тканей яичек 2-х групп пациентов – умерших от COVID-19, и тех, кто выздоровел[5]. Ученые исключили из выборки пациентов, принимавших стероиды при терапии от коронавируса, а также мужчин с сопутствующими заболеваниями, которые могли повлиять на сперматогенез[5]. Возраст участников исследования в обеих группах составил 27-85 лет[5]. При гистологическом исследовании образцов ткани яичек людей, умерших от COVID-19, ученые обнаружили истончение семенного эпителия, массивное разрушение сперматозоидов в семенных канальцах, признаки воспаления яичек (орхита) и придатков яичка (эпидидимита)[5]. У выздоровевших от COVID-19 мужчин гистологическое исследование показало олигоспермию – снижение числа сперматозоидов в эякуляте[5].

Авторы исследования заключили, что мужская репродуктивная система может быть уязвима при COVID-19[5]. Это доказывает сперматогенная дисфункция со снижением количества сперматозоидов у пациентов с COVID-19, а также наличие иммунного ответа – иммуноглобулинов IgG в яичках и придатках яичка. Ученые утверждают, что теперь необходимо понять, обратимы ли эти изменения[5]. Для этого важно проводить скрининг работы половой системы у мужчин с COVID-19, чтобы в будущем разработать терапевтические стратегии для оказания помощи этим пациентам[5].

Источники

  • Pubmed Database // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=SARS-CoV-2+outcomes&filter=datesea... (дата обращения: 25.12.2020).
  • Zheng Y.-Y. et al. COVID-19 and the cardiovascular system // Nature Reviews Cardiology. - 2020. - № 17. – P. 259–260.
  • Wong S. H. et al. Covid‐19 and the digestive system // J Gastroenterology and Hepatology. - 2020. - № 35. – Р. 744–748.
  • Alomari S. O. et al. COVID-19 and the central nervous system // Clinical Neurology and Neurosurgery. - 2020. – № 198. – P. 1-8.
  • Li H. et al. Impaired spermatogenesis in COVID-19 patients // EClinicalMedicine by the Lancet. – 2020. - № 28. - P. 1-8.

Оригинал публикации взят с MSDMED

Photo by Dainis Graveris on Unsplash

 

Влияние SARS-CoV-2 – инфекции на плод и новорожденных изучены мало. Однако в последнее время в литературе все больше появляется случаев описания тяжелых повреждений головного мозга у новорожденных рожденных от матерей, заболевших COVID-19.

В июльском номере журнала «Pediatric Infectious Disease Journal» вышла статья, сообщающая о большом количестве случаев судорожных приступов у доношенных новорожденных с положительными результатами ПЦР тестов SARS-CoV-2, как у самих новорожденных, так и у их матерей. Кроме того, были обнаружены изменения белого вещества головного мозга младенцев при проведении магнитно-резонансной томографии. В Бразилии наблюдалось 12 миллионов таких случаев, а в Турции 3 миллиона, при отсутствии других признаков бактериальной или вирусной инфекции и нормальных лабораторных показателях.  Ранее были описаны несколько случаев повреждения белого вещества у взрослых с COVID-19.   Как известно, новорожденные отличаются повышенной эпилептогенной активностью в связи с незрелостью ЦНС, также известно о возможности прямого вирусного повреждения структур головного мозга новорожденных, как описано при герпес-вирусных инфекциях и грипп - ассоциированных энцефалопатиях и некротизирующих энцефалитах.  Таким образом, учитывая неврологическую уязвимость новорожденных, возможность прямого проникновения вирусов в ЦНС и высокую иммуновоспалительную активность SARS-CoV-2 инфекции, описанные случая повреждения белого вещества у младенцев, могли иметь вероятную связь с коронавирусной инфекцией. Необходимо более детальное изучение данного вопроса в дальнейшем.

С учетом опубликованных данных можно сделать выводы о возможности вертикальной передачи COVID-19 инфекции от матери к плоду во время беременности и необходимости соблюдения мер индивидуальной и массовой профилактики коронавирусной инфекции среди беременных женщин и их окружения.

оригинал статьи

 



Page | by Dr. Radut